第40章 院长要看那张小抄 (第1/2页)

上午十点的小会，开在行政楼三楼。
　　
　　林野抱着重新整理过的清单，站在会议室门口时，困得眼皮发沉。
　　
　　赵护士从后面递给他一杯咖啡。
　　
　　“拿着。别一会儿院长问话，你当场睡过去。”
　　
　　林野接过：“你也去？”
　　
　　“秦主任说，分诊条款是我写的，我不去谁去？”赵护士整理了一下护士服，“再说，我得盯着医务科别把人话改没了。”
　　
　　刘振华刚走过来，听见后半句。
　　
　　“我还在这儿。”
　　
　　赵护士点头：“所以我当面说。”
　　
　　秦海从电梯里出来：“行了，进去。”
　　
　　会议室里人不多。
　　
　　院长陈守一，分管医疗的副院长，医务科刘振华，急诊秦海，神经外科罗建平，妇产沈若梅，内分泌韩清，肾内何建业，还有几个护理和质控负责人。
　　
　　林野坐下时，膝盖差点碰到会议桌下沿，手里的记录本被他压在腿上。
　　
　　陈守一看上去五十多岁，头发花白，桌前放着那张被手机拍下来的手写清单。
　　
　　他没有先看整理版。
　　
　　反而拿起打印出来的照片。
　　
　　“这是昨晚护士站墙上的？”
　　
　　赵护士说：“是，院长。字丑但能用。”
　　
　　陈守一看了她一眼，笑了一下：“急诊能用，比好看重要。”
　　
　　会议室里的紧绷感松了一点。
　　
　　刘振华把整理版投到屏幕上。
　　
　　标题是：
　　
　　【市一院急诊夜间高危预警清单试行版】
　　
　　下面分成几类。
　　
　　胸腹痛不典型但生命体征异常。
　　
　　酒后或摔伤后的意识改变。
　　
　　老年头外伤合并抗栓药史。
　　
　　儿童创伤异常安静和安全带征。
　　
　　孕妇创伤腹痛、宫缩、胎心异常。
　　
　　化疗后低热和中性粒细胞缺乏风险。
　　
　　透析患者乏力、恶心、心率慢和漏透析。
　　
　　焦虑样呼吸困难前先排代谢、低氧和心律失常。
　　
　　每一条后面，都跟着“关键证据”“先做检查”“触发会诊”“记录要点”四栏。
　　
　　陈守一看得很慢。
　　
　　他看到第三页时，抬头问：“这些病例，都是最近急诊夜班遇到的？”
　　
　　秦海把整理版清单往前推了半寸：“是。”
　　
　　“都是林野先发现的？”
　　
　　秦海没有急着回答。
　　
　　林野握着清单的手指收紧了一下。
　　
　　如果答案落成“林野一个人发现”，这张清单就废了一半。
　　
　　秦海的手指按在清单页角：“最早的风险提示，很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生复核、专科会诊、护士执行、医务科留痕，缺一个都不行。”
　　
　　陈守一点头：“我就是要听这个。”
　　
　　他看向林野：“你自己说。”
　　
　　林野站起来。
　　
　　熬夜后的嗓子有点哑，他喝了一口咖啡，才开口。
　　
　　“院长，我是规培生。很多处置我不能独立决定，也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥，是让大家在夜里遇到不典型病人时，知道哪些异常不能放过去。”
　　
　　他把纸翻到儿童创伤那页。
　　
　　“比如乐乐，没有外出血，也不哭。如果只按‘安静’判断，可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛，合在一起就够红。”
　　
　　又翻到化疗后发热。
　　
　　“化疗病人低热，家属常觉得挂水就行。但中性粒细胞缺乏时，低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、尽快抗感染、提前叫重症监护室评估，不是等病人休克了再说。”
　　
　　他说完，会议室里只剩投影仪的风声。
　　
　　何建业把清单往自己那边拽了一点：“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果，这几个字贴大点。我们科普说一百遍，不如急诊除颤一次吓人。”
　　
　　

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