第111章 国手水平，抽丝剥茧！~ (第2/2页)

骨髓炎的诊断肯定没问题。
　　
　　因此，这样程度的骨髓炎，是没有理由做出「劝截肢」的建议的。
　　
　　神经没问题，软组织当前也没啥问题。
　　
　　就是骨髓炎！
　　
　　为什麽会治疗无效呢？
　　
　　药物不对？
　　
　　细菌培养不精准？
　　
　　这些都不是。
　　
　　宜市中心医院作为三甲医院，实验室检查的技术是达标的，细菌及药敏培养的结果是可靠的。
　　
　　现在是15年，还不是後世疗效可能折扣的「集采药」！
　　
　　既然药物没问题，诊断没问题，为什麽治疗的效果那麽不堪？
　　
　　骨髓炎，如果没有坏死骨的话，是可以通过药物都可以治疗。
　　
　　严重的骨髓炎，通过彻底清创、药物外用与静脉用药就能治癒。
　　
　　坏死的骨髓炎，也可以通过旷置，抗生素载体予以治疗————
　　
　　骨髓炎，是指骨髓、骨皮质和骨膜被致病菌感染而引起的炎症。
　　
　　多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疗痈或其他病竈的化脓菌毒进入血液而达骨组织，四肢骨两端最易受侵，临床上常见有反覆发作————
　　
　　郭子源一边看着骨髓炎的基础定义，一边开始抽丝剥茧。
　　
　　既然诊断和药物都没问题的话，这时候就要通过骨髓炎的最基本原理，去找疗效不佳的可能原因了。
　　
　　总结起来，无非这麽几点。
　　
　　致病菌感染、炎症。
　　
　　这是废话。
　　
　　血源性引起！
　　
　　这是病因，现在已经有了骨髓炎，那麽致病菌怎麽来的，就没那麽重要了————
　　
　　骨髓炎的治疗，前期一般都是用足程足量的抗生素，用敏感抗生素，就可以使得炎症得到控制。
　　
　　骨髓炎，暂时没有什麽特殊类型啊？
　　
　　那是什麽问题呢？
　　
　　郭子源开始揉起了自己的太阳穴————
　　
　　也不知道过了多久，郭子源再次对池还林的CT层面进行不停重组和细细查阅的时候，忽然发现了一个比较特殊点。
　　
　　池还林的骨内滋养血管，在CT上是扁平的！
　　
　　这种扁平，就代表着，没有足够的血运穿透。
　　
　　郭子源看到这个徵象後，眼睛顿时一亮：「也就是说，诊断没问题，治疗也没问题，是她的解剖有问题？！」
　　
　　「按照常理，一般人的外伤，是不会造成骨髓炎的，但是她的骨髓滋养血管闭塞了，导致了局部的抵抗力下降，免疫功能处於近乎缺失状态？所以菌群就在这里定居了。」
　　
　　「也就是说，用药没问题，但常规的用药，是通过静脉输、通过血液循环回到心脏後，再输送到全身局部。」
　　
　　这其实是广谱治疗，能到局部的抗生素量很少。
　　
　　本就不多的抗生素被均匀瓜分後，再能到感染面的抗生素本就不多。
　　
　　这里的血管还出了问题！
　　
　　你再怎麽用药，也相当於没用了。
　　
　　清创治疗也是没效果的，你再彻底的清创，也不能把所有的病菌都给清理完。
　　
　　致病菌这个东西，繁殖很快。
　　
　　只要有少量残留，没有药物控制的话，也可能会死而复燃？
　　
　　治疗无效的根本点在这里？
　　
　　好，假设这一点是真的。
　　
　　所以，现在又该怎麽办？
　　
　　局部用药？
　　
　　哪怕是局部用药，药物也只是会停留在骨髓腔或者是骨皮质外，并不会渗透进皮质骨————
　　
　　如何均匀且精准地把药物给进去呢？
　　
　　小血管遍布全身，方便将药物均分分散，现在小血管出问题了，怎麽将药物给到位，那又是另外一个维度的问题了————
　　
　　有点烧脑壳。
　　
　　或许，这就是前世池还林哪怕去了同济、协和医院，也走向败血症」死亡的根本原因吧？
　　
　　好像——暂时——这个情况是无解的！~
　　
　　诊断是明确了，但郭子源依旧无计可施————
　　
　　骨髓炎的治疗，早被临床研究透了。临床无数骨科医生都研究接近百年，可以想到的点都被想透了。
　　
　　这种情况下，还有的漏网之鱼」，那就是特别小概率事件，是你知道结果也很难逆转的！
　　
　　除非是技术上再得到根本突破。
　　
　　这更是不可能的！
　　
　　难道知道原因，就是最後的倔强了？
　　
　　郭子源想了好几个小时，也没想到特别好的办法。
　　
　　但也不是没想到办法，只是有些极端，有过度医疗」的趋势。
　　
　　比如说，既然你这一截骨头的血运不是出问题了嘛？既然我更改不了血管的走向，那我就直接把这节骨头给解了。
　　
　　人工制作成骨缺损，然後再当成骨缺损进行治疗————
　　
　　这种治疗方案，可能有效，但不会被同行认同——————
　　
　　——
　　
　　最主要的是，现在的郭子源，并没有主诊权，他不能绝对地左右和决定池还林的治疗方案。
　　
　　「算了，先睡吧————」时间已经到了淩晨的两点四十。
　　
　　郭子源感觉有困意袭来，赶紧伸了一个懒腰，而後走向了卧室里，躺了下去。
　　
　　七点半，郭子源就被闹钟喊醒了。
　　
　　郭子源并没有起床气，如期而醒。
　　
　　前世现在的郭子源，自律二字一直都做的是不错，在临床一线工作久了。
　　
　　能三点睡，七点半醒，也未必不是一种幸福————
　　
　　郭子源租的小区距离医院不远，七点四十七分，郭子源就来到了急诊科。
　　
　　手里还提着早餐，径直地走向自己负责的操作室方向。
　　
　　已推开操作室斜对面医生休息室的门，半身都钻了进去，郭子源发现，穿着白大褂的安岳站在了操作室3的门口。
　　
　　她背墙而站，双手插在兜里，眯着眼睛在闭目养神。
　　
　　郭子源略犹豫後，放下了手里的早餐：「安医生，你来这里做什麽？」
　　
　　安岳的眼皮闻声而起，卧蚕归榻，她抽出双手：「郭医生，我是想来操作室给你打个下手，为我们搜集数据做准备。」
　　
　　郭子源的目光一闪：「我没看你发来的标书！~」
　　
　　安岳的心态平和，她知道郭子源是不愿意惹事的，在郭子源的心里！
　　
　　两人只有利用，没有「交情」，郭子源的边界感比自己想像中还要更厚。
　　
　　「我知道，但那是我写的，所以我得来————」
　　
　　「我的想法是这样的————」安岳要解释原因。
　　
　　郭子源继续推门：「进休息室说吧，你在这里，搞得像是我逼你背书似的————」